同济小麻进修记（三）

②侧卧位后再次确认

③单肺通气后查血气。

2.低氧血症处理原则：

1）急剧下降或＜85%：

①通知术者暂停手术实施双肺通气（必要时松蓝色套囊）至SpO2＞95%以上；

②呼叫上级医生；

③急查血气。

2缓慢下降至85~95%之间：

①是否纯氧通气；

②气管导管有无移位，必要时镜检；

③吸痰保持气道通畅；

如无改善：

④调整呼吸参数：I:E=1:1~，PEEP：5~，适度提高Vt；

⑤如怀疑支气管痉挛/阻塞性通气障碍：可使用支扩药物；

⑥手术侧肺给氧+~（不影响手术操作），必要时间断双肺通气；

⑦其他：阻断肺动脉，高频喷射通气，等。

3.膨肺（肺复张）：

①术中：膨肺前吸痰；压力15~，在呼末维持5s以上。

②术后接负压吸引瓶后，松开蓝色套囊，按上述要求膨肺3~5次。

4.镇痛镇吐及拮抗及拮抗肌松（无禁忌常规使用）

液体管理：平衡或轻度限制